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协和专家陪你做产检(十三)孕21-24周,需要一次

 2018-11-14 12:07  


这是孕妈妈的第三次正式的大检查,在孕21-24周,孕妈妈需要进行一次B超大排畸

协和专家陪你做产检(十三)孕21-24周,需要一次

B超做好了,就能查出胎宝宝的所有的状况,其实未必一定要用三维,四维。不过,四维彩超算是胎宝宝的第一张照片,比较有纪念意义,想要的话也可以做一下。

重点产检项目:B超检查。针对胎儿的重大畸形做筛查,如脑补异常,四肢畸形,胎儿水肿等。

基本检查项目:体重的测量,腹围,子宫底的测量,血压的测量,尿常规。

双顶径(BPD):头部左右两侧之间最长部位的长度,又称为“头部大横径”。当初期无法通过头臀长来确定预定期时,往往通过双顶径来预测;中期以后,在推定胎儿体重时,往往也需要测量该数据。

在孕5个月后,双顶径基本与怀孕月份相符合,也就是说,妊娠28周(7个月)时双顶径约为7.0厘米,孕8个月时约为8.0厘米,以此类推,孕8个月以后,平均每周增长约0.2厘米为正常,足月时应达到9.3厘米或者以上。

羊水指数:以孕妈妈的脐部为中心,分上下左右4个区域,将4个区域的羊水深度相加,就得到了羊水指数。孕晚期羊水指数的正常值是8-18厘米。

侧脑室:胎儿侧脑室正常应该在1厘米以下,1-1.5厘米算轻微危险。侧脑室增宽大多是由胎儿脑脊液过多造成的,胎儿后期大多能够自己吸收,一般医生会建议孕妈妈隔两周再做B超看看是否继续增宽。假如继续增宽的话,医生会怀疑是脑积水,而脑积水除了脑室增宽之外,还有一个明显的伴随症状是脊柱裂,所以做B超的时候让医生帮你看清楚胎儿有没有脊柱裂。

三维或四维监测

协和专家陪你做产检(十三)孕21-24周,需要一次

一般在怀孕24周到28周,医院会为孕妈妈准备一次彩超排畸检查,因为胎儿24周左右正是大脑突飞猛进的发育时期,这个时期的胎宝宝结构已经形成,宝宝的大小以及羊水适中,在宫内的活动空间较大,胎儿骨骼回声影响较小,图像也比较清晰。

三维彩超:这是立体动态显示的彩色多普勒超声诊断方式,它不仅具有二维彩超等全部功能,还可以进行胎儿头面部立体成像,可清晰地显示眼、鼻、口、下颌等状态,可协助医生直接对胎儿先天畸形进行诊断,包括表明畸形和内脏畸形,特别是二维彩超难以显示的头面部畸形,能确定胎儿在子宫中的精确位置。

四维彩超不仅具有三维彩超的所有功能,而且是在三维彩超图像的基础上加上时间维度参数,可以实时观察胎儿动态的活动图像。

一般来说,彩超能看出大方面的畸形,例如新生儿先天性心脏病,唇腭裂,水肿胎,多指(趾)和外耳等方面的畸形均可查处出,但是彩超也不是万能的,例如新生儿耳聋,白内障等就无法监测出来。

协和专家陪你做产检(十三)孕21-24周,需要一次

● 胎位

胎位是胎儿先露部分与母体盆骨前、后、左、右的关系,写法由三方面来构成:先露部位在骨盆的左侧或右侧,简写为左(L)或者右(R),顶先露为“枕”,即“O”,臀先露为骶骨,即“S”,面先露为“颏”,即“M”,肩先露为“肩”,即“Sc”;先露部位在盆骨之前、后或横,简写为前(A)、后(p)或者横(T)。

● 胎头

轮廓完整为正常,缺损,变形为异常。脑中线无移位和无脑积水为正常。

● 唇,腭

连续为正常。现代医学还不能确切知道唇腭裂的发生原因。一般认为,怀孕3个月以前出现下述情况可能会导致唇腭裂:病毒感染强,维生素D,叶酸,铁,钙的缺乏,X线照射,吸烟,酗酒,缺氧,女方年龄偏大等。

● 脊柱

胎儿脊柱连续为正常,缺损为异常,提示可能脊柱有畸形。

● 脐带

在正常情况下,脐带应漂浮在羊水中,如在胎儿颈部见到的脐带影像,可能为脐带绕颈。

● 腹部前后径

腹部前后间厚度。在检查胎儿腹部的发育状况以及推定胎儿体重时,需要测量该数据。

● 腹部横径

腹部的宽度,在孕20周之后,与腹部前后径一起来推测胎儿的发育情况。

● 双肾盂分离

正常胎儿肾脏的集合系统可有轻度分离,分离径可达6毫米,而胎龄大于30周后肾盂扩张大于10毫米或存在肾小盏扩张则为肾积水。发现了胎儿的肾积水不要过于担忧,不必急于终止妊娠,应于B超发现后一小时或一周后复查。如胎儿肾积水宽度小于1.63厘米或肾实质厚度大于0.58厘米,可视为正常。如果积水宽度大于2.15厘米或肾实质厚度小于0.2厘米为不可复性。可视情况终止妊娠。如果数据在安全线以内,大概是宝宝尿给憋的,撒出尿就好了。

● 胎儿心脏

胎心和胎儿心脏不同。胎心正常只是指心跳的节奏快慢正常,而等胎儿24周做四维彩超时,可以观察胎儿心脏有无病变。怀孕4个月后,胎宝宝心脏血管已经形成并已经具有正常的胎心功能,此时可通过高质量的彩超发现明显的心脏畸形。

● 胎盘

胎盘位置说明胎盘在子宫壁的位置,胎盘的正常厚度应该在2.5-5.0厘米之间。

● S/D

胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相关。当胎盘功能不良或脐带异常时,这个比值会出现异常。在正常妊娠情况下,随着孕周的增加,S脐动脉血流收缩期最大血流速度下降,D舒张期末期血流速度升高,使S/D下降,倒了快足月妊娠的时候S/D小于3.

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